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Tipo de socios

SOCIO CON DIABETES:
La cuota por socio es de 30,00€ anuales que se abonarán en un único pago mediante domiciliación bancaria.

SOCIO COLABORADOR:
La cuota como socio colaborador sería de 1,00€ al mes que se abonará mediante un pago único de 12,00€ mediante domiciliación bancaria.

Datos personales:

Nombre

Apellidos

        	
        	DNI
        	
        	Fecha de nacimiento
        		
        		Profesión

Dirección

         		
         		Código postal

         		Población

         		Provincia

Datos para contactar:

         		
         		Teléfono fijo
         	
         		Teléfono móvil
         	
         		Correo electrónico

En caso de ser padre, madre o tutor/a de diabético menor de edad, rellénese a continuación los datos del niño o niña, no los suyos